Цель: Оценить выполнимость и эффективность спасительной эндоскопической экстраперитонеальной радикальной простатэктомии (ЭРП) при рецидивах рака простаты после неуспешной HIFU-терапии или лучевой терапии.

Пациенты и методы: 9 пациентов подверглись спасительной ЭРП с радикальными целями при верифицированном гистологически локальном рецидиве рака простаты. Группа была представлена тремя пациентами, которые в анамнезе подвергались HIFU, шесть пациентов – лучевой терапии. Фиксировалось время операции, интраоперационная кровопотеря, частота конверсии, гемотрансфузии и время стояния уретрального катетера. Также оценивались функциональный результат и краткосрочные онкологические результаты.

Результаты: Средний возраст пациентов 63.3 года (48-74), средний уровень PSA перед операцией 12.64 нг/мл и средняя масса простаты 49.2 грамма. Средняя продолжительность операции составила 148 минут. Средняя кровопотеря - 238 мл. Процедура была завершена во всех случаях без затруднений и интраоперационных осложнений. Отсутствовала потребность в конверсии в открытую операцию и гемотрансфузии. Средняя продолжительность катетеризации составила 6 дней. Не было явной разницы в сложности выполнения операции у пациентов после HIFU и после лучевой терапии. После среднего периода наблюдения 17 месяцев, 7 пациентов полностью удерживали мочу, у двух была необходимость в 1-2 прокладках в сутки. Три пациента имели потенцию до хирургического лечения, но только у одного она сохранилась после операции. Биохимический рецидив наблюдался только у одного пациента через 12 месяцев после операции (1.20 нг/мл).

Обсуждение: Спасительная ЭРП после неуспешной HIFU и лучевой терапии является безопасным и эффективным методом лечения локального рецидива рака предстательной железы. Краткосрочные онкологические и функциональные результаты многообещающие, но необходимы дальнейшие исследования с длительным наблюдением с целью оценки долгосрочных результатов техники.